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现金棋盘游戏手机版,您所不知道的针灸注意事项

阅读量:4996 作者:匿名 时间:2020-01-11 13:52:19

现金棋盘游戏手机版,您所不知道的针灸注意事项

现金棋盘游戏手机版,导读:针灸是中医治疗有效的手段之一,古人云:一针,二灸,三用药,可见针灸在中医治病过程中分量之重。但针灸并非人人都可“针灸”,即使是临床经验丰富的医生也有失手的时候,更不用说医学院的学生和广大中医爱好者了,针刺有风险,治病非儿戏。希望分享这篇文章能引起各位足够重视。

最近有朋友去找某医生针灸治疗颈椎病,针后回家,遂出现“呼吸困难,胸闷胸痛,腰背及手臂疼痛”等症,先咨询于我,因不能确定是何缘故,建议咨询其主治医生,该医生嘱其行推拿按摩等以缓解。后症情加剧,于次日去医院查胸片,显示气胸。这起医疗事件给朋友带来极大的伤害,同时我也为自己未能及时判断出朋友的病情而深感惭愧。谨分享此文,希望能够引起诸位同道对于针刺意外事件的重视,尤其在当下的“针灸热”潮中,许多初学者和喜用各种“特殊”针法者,治疗的过程中更当慎之又慎。

针刺不当所致的意外时有发生。笔者通过文献复习,就针刺意外损伤及其并发症的原因、防治方法等,作初步讨论如下。

一、针刺造成的意外损伤和并发症

针刺不当可发生意外,《素问•刺禁论》提出“刺缺盆中内陷、气泄、令人喘咳逆”,“刺中心,一日死”,“刺头、中脑户、入脑立死”等等。古人还有“禁针二十二次”的告诫,都说明古人在针刺中曾发生过意外,吸取过教训。

近代针灸虽有很大发展,针具亦有所改进,但针刺意外的发生仍然有之。

兹根据近年国内有关报道,收集76例针刺所致意外和并发症作一初步统计(见表)

从表可以看出,最常见的针刺意外损伤是气胸及血气胸,占统计总数的51.3%;其次是蛛网膜下腔出血,占27.6%;其他损伤及并发症,占21.1%。

这些意外损伤,轻则增加病人痛苦,重则造成残疾,尤其损伤中枢神经或心、肺等重要脏器,会致使生命中枢或循环、呼吸机能急剧障碍,即刻导致死亡。

二、针刺所致意外的原因

(一)针刺过深或方向不正确

针刺深度和方向,应随其腧穴分布部位不同而异,这在针灸书上都有明确规定。过浅不得气,达不到治疗作用;过深或方向不正确,伤及重要脏器或血管,则会发生意外。

本文统计的21例蛛网膜下腔出血,即因针刺哑门过深或风池、安眠等穴方向不正确刺中椎管所引起。

(二)长短针选用不当

有用4.5cm长针、针两侧“肩峰中点”,发生气胸窒息死亡案例。

还有虽用半寸长毫针,但因进针时压手用力过重,组织下陷,以至刺入人体之深度、长于针身长度,也造成心室破裂而死亡案例。

(三)莽用三棱针和粗针

三棱针只作为刺络放血之用,粗针多用于反应迟钝的四肢穴位。如掌握不当,用针越粗,损伤及穿孔机会越多。

有报道,对急性乳腺炎患者,用三棱针直刺红肿最显著处,伤及肋间动脉,引起大出血。即使四肢穴位,用粗针任意捯动也会损伤神经或血管。

(四)针刺重要脏器的相邻部位时,尤其对心脏扩大、肺气肿和肝脾肿大等病理脏器的异常,其游动程度低于正常,脆性明显增加,涉及的体表穴位也相应增多,针刺损伤的机率也会随之增加。

一例成年男性患者,因腹痛针刺剑突下一穴、左上腹部两穴,造成脾破裂。行脾切除术中发现脾比正常大一倍半(8年前曾患过血吸虫病)。

(五)不重视消毒

一中指感染并发骨髓炎者,因针刺四缝穴消毒不严格而致感染,造成中指残废。

(六)滥施提插捣针手法

一例因针刺引起肠穿孔并发腹膜炎者,在开腹探查中,发现与腹部施针相符的脓疡部位,肠管上可见有毫针粗细的穿孔,少则一个,多则数个,乃系提插捣针所致。

(七)隔衣扎针

不但取穴不准,且无法消毒,更不易掌握深浅。

有报告,某医生为一9岁咳嗽患儿隔衣自心窝部位进针,经衣服、皮肤及皮下组织、膈肌、心包、刺破心室,形成心脏填塞致死。

三、针刺意外损伤和并发症的预防

针刺治疗所致意外是完全可以避免的。

首先,针灸医师应学好基础理论。本文收集到的案例,有的就是由于缺乏基础知识而定穴不准,下针无数所造成的。

因此,针灸工作者必须熟悉人体解剖、经脉循行、腧穴定位等基础理论知识,操作才能做到心中有数,方能对进针方向和针刺深度操作准确无误。

有人在针刺治疗上过分强调深刺和强刺激,甚至不顾方向是否正确,认为越深、越强效果越好,这种不严谨的态度是错误的,是发生医疗事故的根源。

至于过梁针、弹拨针等特殊针法,也必须在技术熟练条件下审慎操作。

此外,开展新技术更应严肃认真。

本文收集到的一例骨折案例,就是在用电针刺双侧太阳穴治疗精神病过程中,电量较大(50ma),病人出现全身抖动,加之患者多年缺乏室外活动,骨质疏松,而造成股骨颈骨折。

因此,针刺时病人如果出现不正常的表情或感觉,就要想到有意外损伤的可能。

针刺不当造成意外例举

例一

高某,男,42岁,因患肠痉挛行中脘、天枢、神阙,足三里针刺治疗,取针后即感腹痛加重,伴发热三天,人院后查体温、血象均偏高,按化脓性腹膜炎处理。

住院第二天,病情进一步加重,呈中毒性休克。增加血管活性药,行剖腹探查术,见腹腔充满黄色浑浊液体,有粪嗅味,用吸引器吸出约750毫升,于回肠中段见一针尖大小孔,孔周肠壁复盖黄白色脓苔,经积极抢救治疗,幸愈。出院诊断:肠穿孔并化脓性腹膜炎。

例二

患者,男,33岁,由本村医生针刺背部穴位后感胸闷、气短、头晕、心悸、呈进行性加重,以血气胸合并出血性休克急诊入院。

胸透右侧胸腔大量积液,行右锁骨中线第二肋间穿刺2000毫升后仍继续漏气,24小时共引流血性胸液860毫升。

开胸探查时,从右侧胸腔取出鲜血及血块1500毫升,肺表面、肺裂、肋隔角及心隔角均有大量凝血块和纤维素包绕。

查肩胛线第八肋间之壁层胸膜可见两个针孔,充血、水肿及轻度糜烂、右肺下叶背段有直径约0.2*0.1厘米之脏层胸膜损伤,经多方积极抢救方得痊愈。

例三

一工人学了几天针灸,自以为已掌握了针刺技术,在家中给妻子治疗,针刺左胸部相当于心脏部位而立即死亡,因未作解剖检查,推测可能是刺中心脏致死。

例四

汪某,男,15岁,因头痛,怯冷,流清涕,针刺合谷、外关、风池、风府。其中风池穴约进针2寸深。

留针5分钟后,术者捻动右侧风池穴上的针柄摧气时,患者突然大叫一声,诉及“受不了”、“心中难受”。

拔出全部针具后,患者双手抱头,诉头痛欲裂,继之,病人倒地,不省人事,呼之不应,经多方抢救不效,半小时后死亡。

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